Zaaplikuj o wsparcie

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy nie dotyczy osób fizycznych.

Przed rozpoczęciem wypełniania wniosku prosimy o przygotowanie niezbędnych materiałów: m.in. danych
organizacji (KRS, NIP, REGON), opisu jej działalności czy opisów zgłaszanych projektów do Fundacji Enea. Czas na
wypełnienie formularza to maksymalnie 4 godziny.
Wsparcie zostaje przyznane zgodnie z "Regulaminem udzielania wsparcia przez Fundację ENEA".

* - Pola oznaczone gwiazdką są wymagane

Charakter projektu

Czy wniosek dotyczy stałego projektu Fundacji? *

Tak

Nie

Dane wnioskodawcy

Forma prawna *

Pełna nazwa *

Ulica *

Nr budynku / lokal *

Kod pocztowy *

Miejscowość *

Województwo *

KRS * (w przypadku braku KRS wpisz ciąg “0”)

NIP *

REGON *

Rok powstania *

Wnioskodawca posiada status organizacji pożytku publicznego *

Tak

Nie

Strona internetowa Wnioskodawcy

Zasięg geograficzny *

Cele statutowe Wnioskodawcy * (opis maksymalnie do 800 znaków)

Doświadczenie Wnioskodawcy * (opis maksymalnie do 800 znaków)

Podmioty współpracujące *

Dane kontaktowe Wnioskodawcy

Proszę podać imię i nazwisko osoby do kontaktu ze strony Wnioskodawcy *

Proszę podać adres e-mail do kontaktu ze strony Wnioskodawcy *

Proszę podać nr telefonu osoby do kontaktu ze strony Wnioskodawcy *

Jakiego rodzaju wsparcia oczekują Państwo od Fundacji? *

Szczegóły projektu

Główny cel/cele Projektu * (opis maksymalnie do 500 znaków)

Które z wymienionych kwestii porusza cel Projektu? *

Inne cele projektu * (proszę wymienić)

Działania zaplanowane w ramach planowanego Projektu * (opis maksymalnie do 800 znaków, w punktach)

Ilu beneficjentów skorzysta z Projektu? *

Kto jest głównym Beneficjentem Projektu? * (kategorie Beneficjentów)

Planowane działania komunikacyjne w mediach *

W jakich mediach może pojawić się wzmianka o Projekcie? *

Całkowity budżet projektu w PLN *

Ilość pracowników Wnioskodawcy dedykowanych do realizacji Projektu *

Podmioty współpracujące w ramach Projektu *

Kwota w PLN, o którą Państwo wnioskują *

Ile % budżetu stanowi wnioskowana kwota? *

Na jakie konkretne działania zostanie ona przeznaczona w ramach realizacji Projektu?

Jakie korzyści przyniesie realizacja Projektu Beneficjentom Projektu? (opis max do 500 znaków)

Jakie korzyści przyniesie realizacja Projektu Państwu jako organizatorom? (opis max do 500 znaków)

Dlaczego Fundacja Enea powinna wesprzeć ten Projekt? (opis max do 400 znaków)

Inne kwestie, które chcieliby Państwo dodać? (opis max do 500 znaków)

Ta strona jest chroniona przez reCAPTCHA oraz Google Polityka Prywatności oraz Warunki Świadczenia Usług uwzględnione.

*Oświadczamy, że podane w niniejszym formularzu dane są zgodne ze stanem faktycznym.

*Oświadczamy, że podanie przez nas danych zawartych w niniejszym formularzu nie narusza żadnych praw osób trzecich.